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|本期目录/Table of Contents|

 60岁以上心瓣膜病患者的外科治疗与随访()

《中国胸心血管外科临床杂志》[ISSN:1007-4848/CN:51-1492/R]

期数:
2009年第16卷第6期
页码:
485-487
栏目:
临床经验
出版日期:
2009-12-25

文章信息/Info

Title:
-
文章编号:
1007-4848 (2009)06-0485-03
作者:
 肖锡俊 袁宏声 蒙俊 等
 四川大学华西医院 胸心血管外科， 成都 610041
Author(s):
-
关键词:
≥60岁;  心瓣膜病;  心瓣膜置换术;  随访
Keywords:
-
分类号:
R654.2
DOI:
-
文献标识码:
B
摘要:
 目的 总结≥60岁心瓣膜病患者的外科治疗经验及随访结果，以提高手术疗效。 方法 2000年7月至2008年12月, 86例≥60岁的心瓣膜病患者接受了心瓣膜置换术治疗，其中男43例，女43例；年龄60~74岁，平均年龄63.8岁。二尖瓣病变55例，主动脉瓣病变9例，二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变21例，三尖瓣病变1例；风湿性心瓣膜病65例，退行性心瓣膜病21例。心房颤动59例，窦性心律27例。心功能分级(NYHA)Ⅲ级79例，Ⅳ级7例。行二尖瓣置换术55例，双瓣膜置换术21例，主动脉瓣置换术9例，二尖瓣置换术后三尖瓣置换术1例；同期行三尖瓣成形术16例，改良射频迷宫术8例，左心房血栓清除术7例。 结果 围术期因心律失常死亡1例。术后有3例患者因胸骨哆开而再次行胸骨固定术，１例患者因瓣周漏而再次行心瓣膜置换术，3例患者因呼吸功能不全行气管切开术。85例患者均治愈出院。术后左心房内径（51.1±13.8 mm vs.56.2±17.2 mm,P=0.001）和右心房内径(48.8±9.6 mm vs. 52.1±13.9 mm,P=0.012)较术前明显缩小，左心室、右心室内径、射血分数和缩短分数与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访84例，随访时间2~96个月(24±22个月)，失访1例。随访期间有1例患者于术后5个月因抗凝强度不足发生左心房血栓，经治疗后血栓消失；另1例术后6年因抗凝强度不足发生脑梗死，经住院治疗肢体偏瘫未能恢复。 结论 只要适当把握手术指征和手术时机，注重术前准备及围术期处理，对≥60岁患者行心瓣膜置换术效果良好。术后与抗凝有关的主要问题为抗凝不足。对这些患者术后应加强国际标准化比率(INR)监测及持续的心功能调整。
Abstract:

参考文献/References

备注/Memo

备注/Memo:
更新日期/Last Update: 2009-12-30