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摘要:: 目的观察体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）的变化规律。方法 2005年7～10月我院收治20例CABG患者，分别于麻醉诱导后，主动脉开放前，开放后20 min，进入ICU，术后12 h，24 h和48 h测量血浆BNP浓度，分析围手术期BNP的变化规律，以及BNP与心功能、血流动力学指标及术后血浆肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(TNT)等的相关关系。结果麻醉诱导后BNP与左心室射血分数（LVEF）呈明显负相关（r=-0.912，P=0.000），与左心室舒张期末内径（r=0.714，P=0.000），肺毛细血管楔压(PCWP，r=0.809，P=0.000），中心静脉压(r=0.787，P=0.000）呈明显正相关。手术前后BNP浓度的差异有统计学意义（F=42.259,P<0.01），从主动脉钳开放后逐步上升，并在术后24 h达峰值。进入ICU，术后12 h，24 h的BNP浓度与PCWP呈明显正相关（r=0.602，P=0.005；r=0.554，P=0.011；r=0.631，P=0.003），与CK-MB浓度呈明显正相关(r=0.528，P=0.017；r=0.638，P=0.002；r=0.882，P=0.000)；但与TNT浓度的相关性不明显。结论冠心病患者术前血浆BNP浓度能正确反映术前的心功能状态；心肌缺血再灌注损伤是术后BNP大量释放的原因；术后BNP监测能正确及时地反映患者的心功能状态，特别是前负荷状态。